O sofrimento mental grave na Saúde da Família: uma experiência de apoio matricial na qualificação do cuidado integral

Resumo: Este artigo trata-se de um relato de experiência de uma psicóloga residente com o objetivo de apresentar as possibilidades de atuação no apoio matricial a uma Equipe de Saúde da Família. Com inspiração na cartografia e no método do usuário guia, são narradas práticas de cuidado ofertadas a uma pessoa com sofrimento mental grave. O acompanhamento deste caso se deu durante a residência em Saúde da Família, durante nove meses de acompanhamento, a partir das premissas do cuidado integral, humanizado e desmanicomializado. Esta produção elucida a importância da escuta, do vínculo e do cuidado em rede na assistência à saúde mental; revela a disputa dos modelos manicomial e psicossocial nas práticas de saúde e aponta as potencialidades e dificuldades da atenção à saúde mental nas Unidades de Saúde da Família.

Clínica psicológica ampliada em IST/HIV-Aids: sentidos produzidos por psicólogas no SUS / Amplified clinic in STI/HIV-AIDS: meanings produced by psychologists in Brazilian health public system (SUS) / Clínica psicológica ampliada en ITS/VIH-sida: sentidos producidos por psicólogas en el sistema único de salud (SUS)

Este estudo buscou compreender as práticas discursivas de psicólogas(os) sobre a atuação psicológica na abordagem às IST/HIV-Aids em serviços especializados em uma cidade da Bahia. Para tanto, foram realizadas nove entrevistas semiestruturadas com profissionais ligadas(os) a serviços da rede pública de saúde. A perspectiva teórico-metodológica da psicologia social construcionista inspirou o processo de produção e análise das informações. Os resultados apontaram para importantes rupturas e ressignificações dos repertórios linguísticos gestados no cotidiano das práticas em saúde (tempo vivido e tempo curto), em atenção às necessidades dos contextos de atuação, ainda que elementos da formação clássica da psicologia também sejam utilizados para caracterizar a atuação nesses espaços. Nos serviços pesquisados, as(os) psicólogas(os) têm conseguido enxergar e reconhecer demandas de ordens biológica e social, que indicam aspectos objetivos da vivência dos(as) usuários(as) (menos afeitos ao ideário individualista), apontando para uma contextualização da clínica psicológica no campo da saúde pública, embora nem todas(os) admitam que essas demandas devam ser cuidadas também pela(o) profissional de psicologia. Do ponto de vista teórico, partimos de reflexões sobre as noções de clínica ampliada e de atuação psicológica coletiva até alcançarmos a noção de clínica psicológica ampliada, situada em relação às especificidades da atuação psicológica no campo do HIV-Aids. Nessa direção, a clínica psicológica ampliada apresenta-se em potencial construção, situando-se entre aproximações e recuos do que seria uma prática desenvolvida de modo contextualizado e comprometido com os processos subjetivos de pessoas vivendo com HIV-Aids ou tentando se proteger em situações concretas de vulnerabilidade, que geram sofrimento psicossocial.(AU)

This study aimed to understand the discursive practice of psychologists regarding the psychological practice in the approach to STI/HIV-AIDS in specialized services in a city of Bahia. To do so, we conducted nine semi-structured interviews with professionals related to health public services. The theoretical-methodological perspective of social constructionist psychology inspired the process of information production and analysis. The results pointed towards important ruptures and resignifications of the linguistic repertoires created in the everyday health practices (lived time and short time), attentive to the needs of the contexts of practice, although elements of traditional psychology training are also used to characterize the work in these contexts. In the surveyed services, the psychologists have been noticing and recognizing biological and social demands, which indicate objective aspects of the users' experience (less adept to individualistic values). This fact points towards a contextualization in the psychological work in the public health field, although not all interviewed psychologists admit that this type of demand should also be addressed by psychology professionals. From a theoretical point of view, we started from reflections on the notions of amplified clinic and the collective psychological practice resulting in the concept of amplified psychological clinic that relates to specificities of the psychological work in the field of HIV-AIDS. In this respect, the amplified psychological clinic is in potential construction, approaching and retreating from what would be a developed practice contextualized and committed to the subjective processes of people living with HIV-AIDS or trying to protect themselves in concrete vulnerable situations, which produces psychosocial suffering.(AU)

Este estudio pretende comprender las prácticas discursivas de psicólogas/os sobre la acción psicológica para abordar las infecciones de transmisión sexual y el sida (ITS/VIH-sida) en servicios asistenciales especializados en una ciudad de Bahía (Brasil). Con este fin, se realizaron nueve entrevistas semiestructuradas con profesionales vinculados a los servicios de salud pública. La perspectiva teórico-metodológica de la psicología social construccionista inspiró el proceso de producción y análisis de datos. Los resultados apuntaron a importantes rupturas y resignificaciones de los repertorios lingüísticos producidos en la práctica diaria de la salud (tiempo vivido y tiempo corto), atentos a las necesidades de los contextos de acción, aunque también se utilizan elementos de la formación clásica de la psicología para caracterizar la práctica en esos espacios. En los servicios investigados, las/los psicólogas/os han podido ver y reconocer las demandas y sus dimensiones biológicas y sociales, que indican aspectos objetivos de la experiencia de los/as usuarios/as (poco afectados por los ideales individualistas), apuntando a una contextualización de la clínica psicológica en el contexto de la salud pública, aunque no todos admiten que estas demandas también deban ser atendidas por el profesional de la psicología. Del punto de vista teórico, partimos de reflexiones sobre las nociones de clínica ampliada y acción psicológica colectiva hacia llegar a la noción de clínica psicológica ampliada, situada en la relación con las especificidades de la acción psicológica en el campo del VIH/sida. En ese sentido, la clínica psicológica ampliada es una potencial construcción, que tiene lugar entre aproximaciones y retrocesos de lo que sería una práctica desarrollada de manera contextualizada y comprometida con los procesos subjetivos de las personas que viven con VIH/sida o que intentan protegerse en situaciones concretas de vulnerabilidad, que generan sufrimiento psicosocial.(AU)

Equipes de saúde da família frente à testagem e ao aconselhamento das IST, HIV-AIDS / Family health teams facing the testing and counseling on STI, HIV-AIDS / Equipos de salud de la familia delante del examen y orientación de las ITS, VIH-SIDA

O artigo teve o objetivo de investigar como as equipes de saúde da família têm lidado com a tarefa de ofertar testagem e aconselhamento em casos de infecções sexualmente transmissíveis, contaminação pelo vírus da imunodeficiência adquirida e aids. Para tanto, foi utilizada a abordagem qualitativa de coleta e análise de dados, em uma perspectiva de estudo descritivo exploratório, por meio da realização de seis entrevistas com profissionais, médicos e enfermeiros, que compõem equipes de saúde da família do distrito sanitário V da cidade do Recife, Pernambuco. Os resultados evidenciaram dificuldades na implementação da prática de testagem e aconselhamento nas unidades básicas de saúde, advindas dos desafios de organização coletiva das equipes para ofertar essa tarefa e de falhas no suporte da gestão às equipes. Questões de gênero na relação profissional/usuário e da dimensão psicológica dos profissionais na prática do aconselhamento também foram encontradas, assim como potencialidades em forma de iniciativas individuais de condução da tarefa. Conclui-se que há uma necessidade de maior proximidade e articulação da gestão com as equipes durante a formulação, implementação, monitoramento e avaliação da testagem e aconselhamento nas equipes de saúde da família.

The article aimed to investigate how the family health teams have dealt with the task of offering testing and counseling in cases of sexually transmitted infections, contamination by the acquired immunodeficiency virus and AIDS. To do so, the qualitative approach of data collection and analysis was used, from a descriptive exploratory study perspective, by means of six interviews with professionals, physicians and nurses, who compose family health teams of the sanitary district V of Recife, Pernambuco. The results evidenced difficulties in the implementation of the practice of testing and counseling in the basic health units, arising from the challenges of collective organization of the teams to offer this task and failures in the management support to the teams. Gender issues in the professional / user relationship and the psychological dimension of the professionals in the practice of counseling were also found, as well as potentialities in the form of individual initiatives to conduct the task. It was possible to conclude that there is a need for greater proximity and articulation of the management with the teams during the formulation, implementation, monitoring and evaluation of the testing and counseling in the family health teams.

El artículo tuvo el objetivo investigar cómo los equipos de salud de la familia han tratado la tarea de ofrecer prueba y asesoramiento en casos de infecciones sexualmente transmisibles, contaminación por el virus de la inmunodeficiencia adquirida y sida. Para ello, fue utilizado el abordaje cualitativo de recolección y análisis de datos, en una perspectiva de estudio descriptivo exploratorio, por medio de la realización de seis entrevistas con profesionales, médicos y enfermeros, que componen equipos de salud de la familia del distrito sanitario V de la ciudad de Recife, Pernambuco. Los resultados evidenciaron dificultades en la implementación de la práctica de prueba y asesoramiento en las unidades básicas de salud, provenientes de los desafíos de organización colectiva de los equipos para ofrecer esta tarea y de fallas en el soporte de la gestión a los equipos. Las cuestiones de género en la relación profesional / usuario y la dimensión psicológica de los profesionales en la práctica del asesoramiento también se han encontrado, así como potencialidades en forma de iniciativas individuales de conducción de la tarea. Concluyese que hay una necesidad de mayor proximidad y articulación de la gestión con los equipos durante la formulación, implementación, monitoreo y evaluación de la prueba y asesoramiento en los equipos de salud de la familia.